银保监会发布险企小额理赔数据：2017年车险和个人医疗保险索赔支付周期均大

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视觉中国(000681，诊所单元)

8月22日，中国银行保险监督管理委员会(601988，诊断部)(以下简称银监会)报告了2017年小额索赔服务监测情况。

总体而言，去年正常结案的车险案件和小额车险案件分别下降了5.42%和8.63%。小额人身医疗保险案件正常结案同比增长近40%，小额人身医疗保险案件占正常结案的81.42%，同比下降3.35个百分点。

值得注意的是，除了数据通知外，监管部门还点名了一些不符合规定的公司，包括理赔数据提交，以及一些保险公司未能按规定时间提交数据，如建新财险、珠峰财险、洪钟保险、太平养老和PICC健康等。此外，天安人寿、中行保险、新安汽车保险和长城人寿提交的数据存在质量问题。

与去年相比，汽车保险的未决案件数量减少了250.31万起，这主要是针对汽车保险。报告显示，2017年汽车保险正常理赔5540.13万起，同比下降5.42%，其中汽车保险小额正常理赔4001.28万起，同比下降8.63%；小型汽车保险案件占正常结案案件的72.22%，同比下降2.54个百分点。理赔时间也缩短了。2017年，小型汽车保险的平均赔付期为11.58天，同比缩短6.69%。其中，索赔支付期为0.72天，同比缩短35.71%。

此外，2017年，汽车保险理赔71，429，900起，期末未理赔6，778，400起，同比减少121，400起。全行业继续加大理赔力度。2017年，汽车保险申报结算率为100.17%，连续六年超过100%。未决案件数量继续减少，与2012年相比累计减少2，503，100起。

小型汽车保险案件5天理赔率为64.00%，同比增长3.21个百分点；5天理赔率为98.19%，同比增长2.81个百分点。小额索赔服务的所有核心监测指标都有显著改善。在这方面，监督的结论是，赔偿案件的移交效率继续提高，核心监测指标保持稳定并不断改善。

另外，监管部门指出了部门保险企业汽车保险理赔案件中存在的问题。首先，一些公司有很高比例的撤销案件，而正常结案案件的比例相对较低。数据显示，2017年，车险案件为8344.98万起，其中上报注销案件1201.98万起，占结案总数的14.40%；共立案赔偿案件7142.99万件，占结案总数的85.60%。其次，在立案和裁定的案件中，正常结案5540.13万件，立案和撤销273.88万件，零结案1317.76万件，拒绝赔偿112，200件。正常结案占结案总数的77.65%。

个人医疗保险小额病例支付周期同比缩短25.57%。在个人医疗保险方面，报告内容显示，去年个人医疗保险正常理赔1166.5万例，同比增长39.93%，其中个人医疗保险小额理赔949.84万例。，同比增长34.13%；个人医疗保险小额案件占正常结案案件的81.42%，同比下降4.15个百分点。

行业方面，个人保险公司个人医疗保险正常结案1094.25万起，同比增长42.16%，其中小额结案899.74万起，同比增长36.24%。小案件占82.22%，同比下降4.16个百分点。

财产保险公司个人医疗保险正常结案72.3万起，同比增长13.13%，其中小额50.1万起，同比增长4.87%。小案件占69.29%，同比下降7.30个百分点。

据了解，去年，小额人身医疗保险的平均参保缴费年限为60.27天，同比下降12.38%。小额案件平均赔付时间为1.31天，比上年缩短25.57%。

在此基础上，银监会指出，去年汽车保险和个人医疗保险小额理赔服务质量明显提高。首先，案件理赔速度明显加快，车险正常案件和小额案件理赔周期大幅缩短，分别下降48.43%和35.71%；个人医疗保险正常情况和小额情况的保险支付周期分别下降13.20%和12.38%，赔付周期下降25%以上。

其次，结算率大幅上升。从整个理赔流程来看，车险和人身医疗保险的赔付和理赔在第1天和第5天都有明显提高，尤其是小额理赔在第1天的理赔率分别达到了89.70%和65.38%。

然而，小额案件的索赔服务在很大程度上是improved/きだよきだだよなななななななななななななななな的